病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。

共享题干题病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分,BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

不定项选择题第1题目前暂不宜做哪些检查？

A.尿液分析

B.中段尿细菌培养、菌落计数、药敏试验

C.肾图

D.静脉尿路造影

E.膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影

F.血肌酐

G.血尿酸

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题下一步应做什么检查？ 提示：尿液分析提示红细胞和白细胞增多，亚硝酸盐阳性。尿培养阴性。血尿酸400mmol/L，血Cr110mmol/L。

A.静脉尿路造影

B.膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影

C.膀胱镜检＋左侧逆行肾盂造影

D.膀胱镜检＋右侧逆行肾盂造影

E.肾图

F.利尿肾图

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题下一步的治疗措施应该是？

A.左肾体外冲击波碎石术

B.右肾体外冲击波碎石术

C.右肾盂或肾实质切开取石术

D.左肾盂或肾实质切开取石术

E.左侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石

F.右侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石

G.口服碳酸氢钠和别嘌呤醇溶石

H.不治疗，定期复查

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题术前必须做哪些准备？ 提示：本例拟行右肾实质切开取石术见图1\2

A.术前定位片

B.心功能测定

C.血气分析

D.静脉使用抗生素

E.肺通气功能测定

F.备血

G.输血

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题如何简易地明确右肾有无残余结石？ 提示：术后4周复查腹平片如附图3所示

A.泌尿系B超检查

B.肾脏CT

C.静脉尿路造影

D.肾脏MRI

E.右侧逆行肾盂造影

F.泌尿系彩超

G.重做KUB检查

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第6题左肾结石可以如何处理？ 提示：泌尿系B超检查右肾无残余结石。

A.不治疗，定期复查

B.左侧无萎缩性肾实质切开取石术

C.左肾体外冲击波碎石术

D.左侧经皮肾碎石取石术

E.左侧经皮肾碎石取石术＋体外冲击波碎石术

F.左肾切除术

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题下列哪个切口最合适？ 提示：本例拟行左侧无萎缩性肾实质切开取石术。

A.左肋下切口

B.左腰背部直切口

C.左上腹横切口

D.左腹直肌切口

E.左第十一肋间切口

F.左侧胸腹联合切口

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第8题哪一个是处理左肾残余结石的首选方法？ 提示：术后2个月复查发现左肾有1枚0．7cm×1.0cm大小的结石残留，肾造瘘管已拔除。

A.左侧经皮肾碎石取石术

B.左肾体外冲击波碎石术

C.左肾切开取石术

D.药物排石

E.药物溶石

F.不治疗，定期复查

参考答案：B

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答案解析：无