患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色

共享题干题患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO49mmHg。HCO29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿音。血常规示：白细胞11.96×10L，中性粒细胞7.97×10/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。

不定项选择题第1题目前，该患者可能存在的问题是(   )

A.间质性肺炎

B.慢性左心衰竭

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭

E.支气管哮喘

F.慢性阻塞性肺病急性加重

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题针对该患者本次发病，治疗的要点包括(   )

A.吸氧

B.祛痰药物

C.无创通气治疗

D.输血治疗

E.抗感染治疗

F.血液透析

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答案解析：无

不定项选择题第3题导致该患者嗜睡的首要原因是(   )

A.感染

B.低氧血症

C.高碳酸血症

D.心功能不全

E.血红蛋白增高

F.电解质紊乱

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题目前，该患者存在的酸碱失衡的类型是(   )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

F.三重酸碱失衡

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示：该患者病情逐渐加重，呼吸道分泌物增多，查血气示：pH7.21，PaCO104mmHg，PaO52mmHg，医生给患者实施经口气管插管机械通气。为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)，下列护理措施正确的是(   )

A.床头抬高30°～45°

B.每日口腔护理

C.吸痰时严格无菌操作

D.呼吸机管路每周更换一次

E.呼吸机管路冷凝水及时倾倒

F.严格手卫生

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答案解析：无

不定项选择题第6题提示：该患者气管插管机械通气，需较长时间卧床，存在压疮的危险。责任护士应用Braden评分表，对患者进行压疮风险评估，该患者的评分为中危人群。关于中危人群的评分分值，以下叙述正确的是(   )

A.15～18

B.14～15

C.13～14

D.12～14

E.10～12

F.11～13

参考答案：C

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答案解析：无

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

1、内科疾病患者护理