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患儿男3天因呼吸短促发现心脏杂音转入我科体格

来源:焚题库 [2022-02-24] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患儿,男,3天,因"呼吸短促、发现心脏杂音"转入我科。体格检查体:温37.2℃,心率158次/分,血压100/64mmHg,呼吸39次/分。第二心音呈单音,胸骨左下缘可闻及2~3/6级收缩期粗糙杂音,双肺呼吸音粗,未及明显音,腹软,双下肢不肿。超声心动图示:Ⅰ型永存动脉干,肺动脉干起源于共同动脉干左后侧,迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支,两个分支均发育不良,分支直径约2mm。

    不定项选择题第1题为明确诊断及确定下一步治疗方案,以下检查必需的是( )

    A.经食道超声心动图

    B.胸部X线平片

    C.心导管检查及心血管造影

    D.婴幼儿CT检查

    E.心电图

    F.左心导管

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    不定项选择题第2题(提示 该患儿心脏大血管CT(看下图)。) y01afppcba.png 关于CT所示结构正确的是( )

    A.1为共同动脉干

    B.4为冠状动脉

    C.2为肺动脉干

    D.3为右侧肺动脉

    E.4为左侧肺动脉

    F.患儿左位主动脉弓

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    不定项选择题第3题根据上述病例资料,以下处理方式正确的是( )

    A.该患儿需一期完成根治术,即室间隔缺损修补与右室肺动脉连接术

    B.患儿一期完成室间隔缺损修补,视肺动脉发育状况后期可完成Barboro-Marcial术式重建右室流出道

    C.等待手术之前,可予PGE1或NO等药物促进肺血管扩张,增加肺血流

    D.可行改良Blalock-Taussig分流术,以增加肺血流、促进肺血管发育

    E.患儿一期完成右室流出道重建,视肺动脉发育状况后期可完成室间隔缺损修补术

    F.暂不手术,予扩张肺血管药物,1个月后复查,视双侧肺动脉发育状况,决定是否行右室流出道重建术

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    不定项选择题第4题近三十年,世界上对于永存动脉干的治疗取得长足的进步,获得较好的近中期效果,但远期效果尚不满意,影响远期预后的因素可能有( )

    A.共同动脉干瓣膜功能状态

    B.重建右室流出道管道类型及大小

    C.手术年龄

    D.合并畸形

    E.粗大主肺动脉侧支供血情况

    F.围术期管理及灌注技术

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    不定项选择题第5题永存动脉干是一种少见的复杂先天性心脏病,其手术最佳时机是( )

    A.学龄前期

    B.2岁左右

    C.1岁左右

    D.出生后6个月

    E.出生后2个月内,最好在2~6周内

    F.严重患者出生后即需手术

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