患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

不定项选择题第1题最可能的诊断是

A.局限性胰腺炎

B.胰腺癌

C.腹腔肿大淋巴结

D.胰腺囊肿

E.胰腺脓肿

F.正常结构

参考答案：B

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不定项选择题第2题为明确诊断，可行的检查方法包括

A.腹部X线片

B.消化道造影

C.腹部CT（增强）

D.腹部MRI（增强）

E.超声造影

F.核医学

参考答案：

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不定项选择题第3题为获得病理诊断，最安全有效的检查方法为(提示 增强影像学检查显示肿物呈延迟强化，边缘模糊，腹腔肿大淋巴结。)

A.手术中切除活检

B.CT引导细针穿刺活检

C.MRI引导细针穿刺活检

D.超声引导粗针穿刺活检

E.超声引导细针穿刺活检

F.超声引导针吸细胞学检查

参考答案：E

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不定项选择题第4题下一步处理包括(提示 血常规：WBC 12×10⁹/L，PLT 250×10⁹/L。)

A.尽快穿刺活检

B.尽快手术切除

C.延期穿刺

D.抗炎治疗

E.化学治疗

F.输血小板

参考答案：

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不定项选择题第5题穿刺时须注意(提示 3 d后复查血常规：WBC 8×10⁹/L，PLT 240×10⁹/L。)

A.避开大血管

B.尽量避开胃肠气体

C.减少穿刺次数

D.垂直腹壁进针

E.避开扩张的胰管

F.尽量通过肝左叶进针

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不定项选择题第6题下一步处理有(提示 穿刺后2 h患者诉腹痛。)

A.嘱患者休息，避免剧烈活动

B.短期禁食

C.腹部X线片，除外肠梗阻

D.复查超声，除外胰周积液或出血

E.复查CT，除外有胰周积液或出血

F.立即服镇痛药

参考答案：

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不定项选择题第7题穿刺后，可能出现的并发症包括

A.出血

B.感染

C.低血压

D.脏器损伤

E.血栓形成

F.腹膜炎

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不定项选择题第8题预防出血常采取的措施有

A.术后应立即测定并记录患者的生命体征

B.观察时间不应少于2 h

C.穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则

D.对凝血机制有异常的患者应谨慎

E.减少粗针穿刺次数

F.术后常规应用止血药

参考答案：

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不定项选择题第9题预防感染常采取的措施有

A.穿刺诊疗室应有良好通风条件，并保持环境干燥和整洁

B.重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念

C.所有穿刺用具、敷料均须严格消毒，诊疗操作符合无菌要求

D.穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动

E.污染与非污染物品应分别摆放

F.为了防止发生逆行感染，避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液

参考答案：

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不定项选择题第10题脏器损伤的预防措施有

A.对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作

B.穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针

C.注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材

D.熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点

E.避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺

F.对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者，应谨慎使用自动活检技术

参考答案：

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