病历摘要：患者，男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，

不定项选择题第1题根据以上资料，拟诊断为（）。

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.交感型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.混合型颈椎病

F.颈脊髓内肿瘤

G.颈椎椎管内肿瘤

H.颈脊髓空洞症

I.侧束硬化

参考答案：

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答案解析：患者颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部柬带感，行走踩棉花感，查体有脊髓受压的表现，可能的诊断有脊髓型颈椎病、颈脊髓内肿瘤、颈椎椎管内肿瘤、颈脊髓空洞症、侧束硬化、混合型颈椎病。

不定项选择题第2题患者还需做哪些检查（）。
 

A.颈椎正、侧、斜位X线片

B.动态位X线片

C.颈椎CT扫描

D.颈椎MRI成像

E.肌电图

F.脊髓诱发电位

参考答案：

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答案解析：患者可能为脊髓型颈椎病，为确诊，在给出的答案中均应进行检查。

 

不定项选择题第3题根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的（）。提示：X线见C_3~4，C_4~5，C_5~6椎间隙变窄、钩椎关节增生，MRI提示C_3~4，C_4~5，C_5~6椎间盘突出，脊髓受压超过2/3，呈串珠状。
 

A.颈椎前入路手术C_3~4，C_4~5，C_5~6，椎间盘切除，C₄、C₅椎体中央开槽减压＋椎间植骨融合＋钛板固定

B.单纯后入路双开门椎管成形术

C.后路椎板切除减压＋颈椎侧块钛板内固定术

D.后前路联合手术

E.保守治疗

参考答案：A

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答案解析：

 

不定项选择题第4题关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的（）。

A.损伤喉返神经引起喝水呛咳

B.损伤喉上神经引起声嘶

C.血肿压迫喉头、气管引起窒息

D.脊髓损伤引起截瘫

E.损伤食管引起食管瘘

F.植骨块脱落、内固定松脱

G.颈椎术后椎间隙感染

参考答案：

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答案解析：颈椎前路手术并发症有：喉返神经损伤引起喝水呛咳；脊髓损伤引起截瘫；损伤食管引起食管瘘；植骨块脱落、内固定松脱；颈椎术后椎间隙感染。
 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科