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患者男,55岁,因“反复发热,乏力,关节、肌肉疼痛5年

来源:焚题库 [2021-12-15] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,55岁,因“反复发热,乏力,关节、肌肉疼痛5年,发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体:体温38.3℃,双侧大腿外侧触及皮下结节,左、右各1个,约鸡蛋大小,皮色稍红,活动度小,质地韧,皮温稍高,有压痛,无破溃,无感染。

    不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

    A.血常规

    B.血生化

    C.C-反应蛋白和红细胞沉降率

    D.动脉血气

    E.血培养

    F.抗核抗体谱全套

    G.免疫球蛋白

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示入院后查血常规:白细胞21.51×109/L,中性粒细胞0.84;红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高;类风湿因子、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清,查体:颈强直,双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括

    A.颅脑MRA

    B.脑脊液检查(细菌培养、生化、常规等)

    C.胸部CT

    D.皮下结节活检+病理

    E.颅脑CT

    F.骨髓穿刺+活检

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性;巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、支原体、衣原体阴性;皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是 ACanl1zInk.png

    A.结节性多动脉炎

    B.结节性脂膜炎

    C.系统性红斑狼疮

    D.皮下脂膜样T细胞淋巴瘤

    E.皮肌炎

    F.贝赫切特综合征

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题根据诊断及患者目前的情况,首选治疗药物有

    A.大剂量糖皮质激素

    B.小剂量糖皮质激素

    C.环磷酰胺

    D.硫酸羟氯喹

    E.沙利度胺

    F.甲氨蝶呤

    G.硫唑嘌呤

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    风湿病(正高)考试大纲

    章节练习

    结节性脂膜炎