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共享题干题患者男,55岁,因“反复发热,乏力,关节、肌肉疼痛5年,发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体:体温38.3℃,双侧大腿外侧触及皮下结节,左、右各1个,约鸡蛋大小,皮色稍红,活动度小,质地韧,皮温稍高,有压痛,无破溃,无感染。
不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.血常规
B.血生化
C.C-反应蛋白和红细胞沉降率
D.动脉血气
E.血培养
F.抗核抗体谱全套
G.免疫球蛋白
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题提示入院后查血常规:白细胞21.51×109/L,中性粒细胞0.84;红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高;类风湿因子、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清,查体:颈强直,双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括
A.颅脑MRA
B.脑脊液检查(细菌培养、生化、常规等)
C.胸部CT
D.皮下结节活检+病理
E.颅脑CT
F.骨髓穿刺+活检
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性;巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、支原体、衣原体阴性;皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是
A.结节性多动脉炎
B.结节性脂膜炎
C.系统性红斑狼疮
D.皮下脂膜样T细胞淋巴瘤
E.皮肌炎
F.贝赫切特综合征
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第4题根据诊断及患者目前的情况,首选治疗药物有
A.大剂量糖皮质激素
B.小剂量糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.硫酸羟氯喹
E.沙利度胺
F.甲氨蝶呤
G.硫唑嘌呤
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
风湿病(正高)考试大纲
章节练习
结节性脂膜炎
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