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共享题干题 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。
【不定项选择题】第 1 题患者可诊断为
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.急性冠状动脉综合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死
G.主动脉夹层
H.肺栓塞
正确答案：A、C、D
【不定项选择题】第 2 题病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
A.男，61岁
B.糖尿病史
C.高血压史
D.吸烟史
E.2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作
F.平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg
G.发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常
H.胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 min
I.TnI 0.15 μg/ml
正确答案：E、G、H、I
相关知识：二、心血管系统疾病
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