患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬

【不定项选择题】第 1 题患者入院后为明确诊断应进行的检查是

A.乳腺B超

B.胸部CT

C.超声心动图

D.心电图

E.肝、肾功能

F.腹部B超

正确答案：A、B、E

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【不定项选择题】第 2 题下一步可进行的检查是(提示　乳腺B超：右乳可见一1.7 cm×1.2 cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。)

A.肿物穿刺病理检测

B.胸部X线片

C.腹部B超

D.乳腺钼靶X线

E.心电图

F.骨扫描

正确答案：A、D

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【不定项选择题】第 3 题下一步需进行的检查有(提示　患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。)

A.甲状腺功能测定

B.性腺功能测定

C.HCG

D.腹部B超

E.染色体检测

F.肾上腺B超

正确答案：A、B、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 4 题考虑该患者乳房发育的原因可能为(提示　激素测定显示甲状腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色体检查正常。)

A.甲状腺功能亢进

B.生殖细胞瘤

C.药物性

D.肾上腺肿瘤

E.生理性

F.Klinefelter综合征

G.甲状腺功能减退症

正确答案：E

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【不定项选择题】第 5 题患者可采用的治疗是

A.他莫西芬

B.睾酮

C.乳腺成形术

D.剖腹探查

E.放射治疗

F.绒毛膜促性腺激素

正确答案：A、B、C

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【不定项选择题】第 6 题考虑该患者乳房增生的原因可能为

A.生理性

B.睾丸功能减退

C.药物性

D.甲状腺功能亢进

E.老年性

F.特发性

正确答案：D

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【不定项选择题】第 7 题患者下一步应做的检查是

A.甲状腺功能

B.肝、肾功能

C.性激素检测

D.甲状腺B超

E.TG、TM

F.乳腺B超

正确答案：A、B、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 8 题下一步治疗包括(提示　甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。)

A.低碘饮食

B.乳腺成形术

C.他巴唑

D.丙酸睾酮

E.I放射性核素治疗

F.他莫西芬

正确答案：A、C、E

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【不定项选择题】第 9 题结合该病例，下列叙述正确的是

A.甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关

B.甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解

C.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗

D.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗

E.男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现

F.甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关

正确答案：B、F

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【不定项选择题】第 10 题为明确诊断应进行的检查项目包括

A.骨龄

B.LH、FSH、雌激素

C.子宫、卵巢B超

D.血常规

E.GnRH刺激试验

F.垂体MRI

正确答案：A、B、C、E、F

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【不定项选择题】第 11 题此患者的诊断是(提示　实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)

A.单纯乳腺发育

B.性早熟

C.中枢性性早熟

D.外周性性早熟

E.特发性性早熟

F.真性性早熟

G.假性性早熟

H.完全性性早熟

正确答案：B、C、E、F、H

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【不定项选择题】第 12 题首选的治疗是(提示　骨龄10岁，预测身高150 cm。)

A.酮康唑

B.环丙孕酮

C.GnRH类似物曲普瑞林

D.达那唑

E.GnRH类似物亮丙瑞林

F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素

正确答案：C、E、F

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【不定项选择题】第 13 题治疗中需要监测的指标有(提示　选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)

A.GnRH激发试验

B.血清雌二醇（E）浓度

C.阴道涂片（成熟指数）

D.骨龄

E.子宫、卵巢B超

F.体重

正确答案：A、B、C、D、E

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【不定项选择题】第 14 题治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是

A.LH 基础值下降

B.LH 刺激后峰值下降

C.血清雌二醇水平下降

D.卵巢体积缩小

E.身高明显增加

F.子宫体积缩小

正确答案：A、B、C、D、F

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【不定项选择题】第 15 题此时的治疗方案是(提示　治疗2年后骨龄11岁，身高138 cm，生长速度下降为3 cm/年。)

A.维持原治疗

B.亮丙瑞林减量

C.停用亮丙瑞林

D.亮丙瑞林＋生长激素

E.亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂

F.亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动

正确答案：D、F

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