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病历摘要:周围型肺癌患者，女性，83岁，低热一个多月，伴乏力、纳差、咳嗽，曾咯血丝痰

来源：焚题库 [2017-10-09] 【大中小】

类型：学习教育

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简答题 病历摘要: 周围型肺癌患者，女性，83岁，低热一个多月，伴乏力、纳差、咳嗽，曾咯血丝痰。查体：体温，37.8℃；双肺呼吸音粗，未闻及明确干湿性啰音。心脏体查无异常。行胸部平片检查。

1.诊断是什么？ 2:诊断依据是什么？ 3.鉴别诊断有那些？

参考答案：

1.诊断是:左肺周围型肺癌 2.诊断依据是: 　　1、老年患者，低热，曾有咯血丝痰病史；　　2、查体，低热，其余无明显阳性体征；　　3、胸部平片示左肺中野中带可见一不规则肿块影，密度较均匀，边缘呈浅分叶状，边界较清楚，肺门缘可见肺纹理纠集。 3.鉴别诊断有: 　　1、单发结核球：多位于双肺上叶尖后段或下叶背段，内部密度不均匀，可见点状或斑块状钙化，边缘光滑清楚，无分叶，周围可见卫星灶。　　2、炎性假瘤：多位于肺野外带，靠近胸膜，呈圆形、楔形或不规则形，边缘可见“刀切征”，无分叶，边界清楚，周围肺纹理受压移位，临近胸膜粘连。　　3、错构瘤：病灶边缘光滑清楚，一般无分叶或有浅分叶，内部可见脂肪及（或）钙化，典型的钙化为爆米花样。有时难以鉴别，需穿刺活检。

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