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男性,53岁。四肢麻木无力1年半。一年半前

来源:焚题库    2020-03-26   【
共享题干题男性,53岁。四肢麻木无力1年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,但无明显效果。发病以来小便费力。查体:CTtcdnmNNi6.png平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查:颈5~颈7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:心率160次/分,呼吸50次/分,血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态,口唇发绀。双侧瞳孔3mm,对光反射迟钝。PaOEjYyHZrDVT.png 为80%。心电图检查:窦性心动过速。

不定项选择题第1题诊断首先要考虑

A.急性心肌梗死

B.高位颈髓出血

C.梗阻性脑积水

D.急性肺栓塞

E.脑梗死

参考答案:D

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不定项选择题第2题应立即进行的检查是

A.头颅CT

B.胸部CTA

C.头颅MRI

D.胸部MRI

E.颈椎MRI

参考答案:B

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涉及考点

2017年神经外科学(中级)大纲

习题集

专业知识和专业实践能力

试题来源:

2020年主治医师《小儿外科学》考试题库

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2019主治医师《神经外科学(中级)》考试题库

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2020年主治医师《外科》考试题库

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纠错评论责编:宋莉莉
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