男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰

【不定项选择题】第 1 题提问：该病例最可能的诊断是

A.肺炎衣原体肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.流感嗜血杆菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

F.金葡菌肺炎

G.嗜肺军团菌肺炎

正确答案：C

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【不定项选择题】第 2 题提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为

A.充血期

B.红肝变期

C.灰肝变期

D.机化期

E.消散期

F.渗出期

正确答案：A、B、C、E

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【不定项选择题】第 3 题提问：该肺炎可出现的并发症有

A.胸膜炎

B.心包炎、心肌炎

C.机化性肺炎

D.末梢循环衰竭

E.脑膜炎

F.感染性休克

正确答案：A、B、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 4 题提问：该病例最可能的典型X线征象是

A.大叶实变

B.支气管周围炎

C.跨叶段的肺浸润

D.肺叶浸润伴空洞形成

E.散在多发性浸润

F.肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

正确答案：A、F

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【不定项选择题】第 5 题提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

A.补充血容量，纠正休克

B.大剂量青霉素

C.保暖、高流量吸氧

D.防止心、肺及肾衰竭

E.若合并脓胸，需置管引流

F.在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

正确答案：A、B、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 6 题提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择

A.第一、二代头孢菌素

B.庆大霉素

C.β内酰胺类抗生素

D.多肽类抗生素

E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

F.大环内酯类抗生素

G.喹诺酮类抗生素

正确答案：A、F、G

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【不定项选择题】第 7 题提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除：

A.肺真菌感染

B.肺癌伴阻塞性肺脓肿

C.肺梗死

D.肺结核

E.肺大泡继发感染

F.支原体感染

正确答案：D

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