患者男20岁机器砸伤致左手流血活动受限大拇指离断

不定项选择题第1题应考虑的诊断是

A.左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂

B.左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂

C.左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂

D.左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂

E.左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂

F.掌骨骨折

G.桡动脉断裂

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题离断指体的保存方式是

A.置于冰盐水中

B.置于消毒碘伏中

C.置于常温生理盐水中

D.用干燥敷料包裹即可

E.用湿敷料包裹，置于放置冰袋的低温冷藏箱中保存

F.用敷料包裹，置于生理盐水中保存

G.用敷料包裹，置于消毒碘伏中保存

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题应首选的处理方式

A.冲洗伤口，包扎

B.单纯清创，延迟缝合伤口

C.清创，探查，一期缝合肌腱，包扎

D.清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定

E.清创，探查，缝合皮肤

F.冲洗伤口，包扎止血

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第4题对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是

A.X线检查

B.心电图检查

C.B超检查

D.肌电图检查

E.神经传导电位检查

F.CT三维重建

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题机器砸伤所致的手外伤，术后较常出现的最为严重的并发症是

A.伤口感染

B.异物残留

C.肌腱再断裂

D.手筋膜间隙综合征

E.骨折再移位

F.血管栓塞

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第6题X线检查结果提示左第4、5掌骨骨折，移位明显，左拇指骨中段缺如，拟急诊行手术治疗，则比较合理的手术的顺序应该是

A.清创术+骨折内固定术+断指再植术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术

B.清创术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术

C.清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+骨折内固定术+手筋膜间隙切开减压术

D.清创术+断指再植术+骨折内固定术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术

E.清创术+手筋膜间隙切开减压术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术

F.清创术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术+断指再植术

G.清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第7题该手术可能出现的并发症包括

A.伤口感染

B.异物残留

C.肌腱再断裂

D.正中神经损伤

E."猿手"畸形

F.骨折再移位

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第8题术后的处理，正确的是

A.石膏外固定患肢，以利组织修复

B.抬高患肢，防止肿胀

C.手部各关节应固定于休息位

D.神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定

E.组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼

F.手部各关节应固定于功能位

G.掌指关节必须固定在70～90度位

H.再植术后患指局部保温

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第9题术后10天，体温高达39.4℃，应该做的处理是

A.肌注复方氨基比林2ml

B.应用大剂量的抗生素

C.检查伤口情况，有无红肿，皮温有无增高

D.行X线片检查

E.行血常规检查

F.血气分析

参考答案：

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不定项选择题第10题检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，处理方案是

A.穿刺抽脓，注入抗生素

B.理疗，暂不处理脓肿

C.拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗

D.加强抗感染治疗，暂不处理脓肿

E.清除坏死组织，重新缝合伤口

F.穿刺液培养，调整抗生素

参考答案：

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答案解析：无