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共享题干题患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性音，双下肢可凹陷性水肿。
不定项选择题第1题该患者神志障碍最可能的原因是（）。
A.感染中毒性脑病
B.肺性脑病
C.高渗昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管意外
参考答案：B
答案解析：COPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。
不定项选择题第2题为明确诊断首先进行哪项检查（）。
A.头颅CT
B.血培养
C.头颅MR
D.腰穿
E.血气分析
参考答案：E
答案解析：可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。
不定项选择题第3题下列哪种情况最有可能（）。
A.左房增大
B.左室扩大，节段性运动不良
C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg
D.右室、右房扩大
E.右室正常，肺动脉主干扩张
参考答案：D
答案解析：COPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿，主要以右室右房扩大为主。
涉及考点
全科医学（正高）考试大纲
呼吸道疾病
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