患者女，57岁，干部。以"查体发现右肺上叶结节1个月"为主诉入院。

不定项选择题第1题PET／CT检查已逐渐成为肺癌诊断、临床分期、疗效评价和监测复发转移的重要手段，下述关于PET／CT检查在肺癌诊治中应用的论断正确的是（   ）

A.阳性PET／CT扫描结果的定义为肺结节的SUV值大于基线纵隔血池

B.阳性PET／CT扫描结果也可以是由感染或炎症引起的

C.造成假阴性PET／CT扫描结果的原因可能是由于肺结节体积较小、细胞密度较低、肿瘤细胞的FDG亲和力低所致

D.PET／CT扫描怀疑为肺癌的患者，在任何非手术治疗前都需要有病理组织学或细胞学证实

E.对于非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的判断，PET／CT扫描较CT扫描有更高的敏感性

F.对于PET／CT扫描拟诊的远处转移，需要病理学或其他放射影像学检查进一步证实

G.对于早期肺癌的影像学诊断，PET/CT尚不足以取代薄层的高分辨CT扫描

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题根据该患者的全身PET/CT影像表现，临床上高度怀疑为右肺上叶周围型肺癌的可能，关于该患者的诊治措施，以下论述正确的是（   ）

A.完成血常规、血生化、心肺功能测定以评估该患者能耐受何种治疗方法

B.如无手术禁忌，该患者首选的治疗方法应当是手术切除治疗

C.对于临床上高度怀疑为Ⅰ期或Ⅱ期非小细胞肺癌的患者，术前可以没有活检证实

D.如已获得非小细胞肺癌的病理组织学或细胞学证据，可以考虑术前新辅助化疗

E.右后外侧切口开胸和胸腔镜手术都可以作为该患者的标准手术人路

F.如术前未获得非小细胞肺癌的病理组织学或细胞学诊断，则在肺叶切除、双叶切除或全肺切除之前需要术中活检证实

G.如术中活检得到非小细胞肺癌的病理诊断，则肺叶切除并系统性纵隔肺门淋巴结清扫是该患者的标准手术方式

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示 患者入院后完成各项检查，结果显示：血常规和生化全项未见明显异常；心肺功能检查正常；支气管镜检查显示双肺所见各级支气管未见明显异常，于右肺上叶后段支气管行细胞学灌洗查到腺癌细胞。）根据各项检查结果和病理诊断，目前该患者的肿瘤分期为（   ）

A.cⅠA期

B.pⅠA期

C.cⅠB期

D.pⅠB期

E.cⅡA期

F.pⅡA期

G.尚不能明确分期

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题（提示 经充分术前准备后，于全身麻醉下行右侧胸腔镜手术。术中探查见：胸膜腔内未发现明显积液，脏壁层胸膜未见明显异常结节，右肺上叶后段结节大小约2.1cm×2cm，表面脏层胸膜未见明显皱缩。遂于胸腔镜下行右肺上叶切除并系统性肺门纵隔淋巴结清扫手术，术后抗炎对症治疗，患者恢复顺利。术后病理诊断：（肉眼所见）右肺上叶切除标本，于右肺上叶后段可见大小约2.1cm×2cm×1.8cm结节，切面灰白，未累及叶段支气管，周围肺未见明显异常；（诊断意见）右肺上叶中分化黏液腺癌，少部分呈微乳头型及附壁型，肿瘤未累及叶段支气管及脏层胸膜，支气管切缘未见癌，周围肺未见明显异常。淋巴结转移性癌(2/28)，转移淋巴结位于肺内段支气管旁淋巴结(2/6)，其余纵隔肺门淋巴结未见转移。）根据术中所见和术后病理诊断，该患者的病理分期为（   ）

A.ⅠA期

B.ⅠB期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.ⅢA期

F.ⅢB期

G.Ⅳ期

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题该患者的术后综合治疗模式应当为（   ）

A.仅定期复查

B.免疫增强剂治疗

C.术后辅助化疗

D.术后辅助放射治疗

E.术后辅助化疗+放射治疗

F.小分子酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗

G.中医中药治疗

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第6题对于该患者而言，可以使用的术后辅助化疗方案包括（   ）

A.长春瑞滨+顺铂

B.依托泊苷+卡铂

C.环磷酰胺+多柔比星+长春新碱

D.吉西他滨+顺铂

E.多西他赛+顺铂

F.培美曲塞+顺铂

G.贝伐珠单抗+培美曲塞+顺铂

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题（提示 该患者术后采用Pemetrexed+Cisplatin方案辅助化疗4个周期，化疗后评估患者全身状况良好，血常规和生化全项检查基本恢复正常，再行全身PET／CT评估未发现明确的肿瘤复发或转移征象。）下一步的诊治建议为（   ）

A.推荐胸部放射治疗预防局部复发

B.继续采用该化疗方案化疗4周期

C.改用其他化疗方案继续化疗4周期

D.根据分子检测结果选择小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

E.定期影像学随访监视

F.预防性全脑放射治疗

G.给予双膦酸盐药物预防骨转移

参考答案：E

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答案解析：无

涉及考点

肿瘤放射治疗学(副高)考试大纲

章节练习

胸部肿瘤