患者男性30岁主因肾移植术后1个月发热2天就诊

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是( )

A.急性排斥反应

B.肺炎

C.急性阑尾炎

D.急性胃肠炎

E.肺结核

F.移植肾结石

G.急性肾盂肾炎

H.移植肾动脉栓塞

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题为明确诊断，进一步行最有意义的检查是( )【提示】辅助检查，血常规：白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白125g/L，血小板150×10⁹/L。尿常规：蛋白(+)，潜血(+)，白细胞（-）。便常规：未见异常。血生化：肌酐203.6μmol/L，尿素氮16.8mmol/L。胸部X线片：未见明显异常。腹部B超：阑尾管样结构。移植肾B超：移植肾大小约12.2cm×6.3cm，皮质厚1.2cm，血流信号丰富，动脉阻力指数0.92。

A.环孢素A浓度

B.腹部增强CT

C.CYP3A5基因检测

D.群体反应性抗体

E.移植肾穿刺活检

F.病毒学检查

G.细菌学检查

H.移植肾动脉造影

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题该患者的诊断是( )【提示】进一步检查，环孢素A谷浓度：125μg/L。群体反应性抗体(PRA)：Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项：均阴性。抗结核抗体：阴性。传染病相关检查：未见异常。移植肾穿刺活检病理：移植肾间质淋巴细胞浸润（受累肾实质>25%），伴有重度肾小管炎病灶（>10个单核细胞／小管横切面），C4d染色阴性。

A.慢性排斥反应

B.急性排斥反应

C.糖尿病肾病

D.移植肾肾病复发

E.环孢素中毒

F.局灶性节段性肾小球硬化症

G.病毒感染

H.移植肾动脉栓塞

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患者的主要治疗措施包括( )

A.激素冲击治疗

B.抗CD25单克隆抗体治疗

C.血浆置换

D.增加环孢素剂量

E.减少环孢素剂量

F.ATG治疗

G.免疫吸附测定

H.定期复查血肌酐及环孢素血药浓度

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

泌尿外科学(正高)考试大纲

章节练习

肾功能衰竭