患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时

共享题干题患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m²。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。

不定项选择题第1题地高辛中毒的特征不包括

A.恶心、呕吐等胃肠道症状

B.心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低

C.地高辛血药浓度为2.37μg/L

D.心电监护提示阵发性室性心动过速

E.胸闷、气促

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题地高辛的血药浓度应控制的范围是

A.0.5～2.0μg/L

B.2.0～3.0μg/L

C.1.0～2.0μg/ml

D.0.1～0.2μg/L

E.0.1～2.0μg/L

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题会提高地高辛血药浓度的药物是

A.胺碘酮

B.呋噻米

C.硝苯地平

D.维生素C

E.去乙酰毛花苷

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是

A.苯妥英钠

B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐

C.维拉帕米（异搏定）和钾盐

D.心律平和钾盐

E.阿托品和利多卡因

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题若该患者坚持服用胺碘酮，可能出现的不良反应不包括

A.间质性肺炎

B.窦性心动过缓

C.角膜色素沉着

D.甲状腺功能紊乱

E.昏迷

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第6题使用呋塞米利尿时，血清指标中一般不需要定期监测的有

A.丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶

B.血清肌酐

C.血尿素氮（BUN）

D.血钾

E.血钠

参考答案：A

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答案解析：无