患者男45岁腹部B超示肝脏近场回声弥漫性增强回声强于肾脏肝内管道结构显示不清肝脏

不定项选择题第1题根据上述B超特点，考虑B超诊断为(   )

A.肝硬化

B.肝纤维化

C.慢性肝脏损伤

D.脂肪肝

E.急性肝脏损伤

F.肝囊肿

G.肝脓肿

参考答案：D

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不定项选择题第2题提示 患者B超示脂肪肝。部分药物可导致肝细胞脂肪沉积，以下哪些有此作用(   )

A.ACEI制剂

B.西布曲明

C.他莫昔芬

D.糖皮质激素

E.丙戊酸钠

F.胺碘酮

G.甲氨蝶呤

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 有多种病因可导致影像学脂肪肝表现。追问病史，患者否认特殊药物服用史、饮酒史，否认高血压史、糖尿病史、炎症性肠病史，否认传染病史、手术外伤史。为明确病因，还需进行下列哪些检测(   )

A.HCV-Ab

B.乙肝肝炎血清学标志物

C.ANA、ENA

D.血氨

E.血清铜蓝蛋白

F.24小时尿游离皮质醇测定

G.血酮

H.血浆ACTH

I.总胆固醇

J.甲状腺功能

K.甘油三酯

参考答案：

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不定项选择题第4题提示 患者完善病史及相关检测，HCV-Ab（-），乙肝肝炎血清学标志物（-），ANA(-)，ENA(-)，血清铜蓝蛋白正常，24小时尿游离皮质醇测定（-），血浆ACTH（-），甲状腺功能正常。故诊断为NAFLD。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，故常伴有代谢综合征。为了解患者代谢综合征诊断是否成立，需行下列哪些检测(   )

A.FBG

B.TG

C.腰围

D.血酮

E.血压

F.ACTH

G.体重

H.心率

I.身高

J.HDL-C

K.LDC-C

L.总胆固醇

参考答案：

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不定项选择题第5题提示 患者BMI28kg/m²，腰围88cm，BP140/90mmHg。甘油三酯2.2mmol／L，FBG6.8mmol／L，HDL-C1.00mmol／L。ALT33U/L，AST21U/L。该患者除NAFLD外，还有下列哪些诊断成立(   )

A.糖尿病

B.代谢综合征

C.NASH

D.高血压

E.肥胖症

F.高甘油三酯血症

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涉及考点

消化内科学(副高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病