男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿

不定项选择题第1题亚低温治疗的脑保护作用是（）。
 

A.减轻脑水肿

B.降低颅内压力

C.降低脑的氧耗

D.改善脑的缺氧状态

E.以上都是

参考答案：E

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答案解析：1.亚低温治疗可作用于脑缺血级联损伤反应多个靶点起到保护脑细胞和改善脑功能的作用。①降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢；②保护血-脑屏障，减轻脑水肿；③减少细胞内钙超载；④减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞结构和功能恢复；⑤抑制某些损伤因子的生成及释放，有利于防止继发损害，阻断脑损伤后的恶性循环。

 

不定项选择题第2题通常肛温的控制范围是（）。
 

A.28~32℃

B.32~34℃

C.28~34℃

D.30~34℃

E.32℃以下

参考答案：B

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答案解析：2.亚低温/轻度低温（32~34℃）、中度低温（28~32℃）、深度低温（17~27℃）和超低温（2~16℃）。

 

不定项选择题第3题与人工冬眠亚低温治疗密切相关的并发症是（）。
 

A.低血压

B.心律失常

C.凝血功能障碍

D.肺部感染

E.以上都是

参考答案：E

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答案解析：3.冬眠合剂中的氯丙嗪和哌替啶具有扩张血管降血压；低温可能诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症（尤其在体温低于28℃时）；冬眠合剂中的异丙嗪（非那根）具有明显的抗组胺作用，可使呼吸道分泌物变黏稠而不易咳出，从而并发肺部感染。

 

不定项选择题第4题该患者治疗期间最危险的并发症是（）。
 

A.颅内血肿

B.脑水肿

C.中枢性高热

D.胃肠道出血

E.休克

参考答案：A

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答案解析：4.冬眠可能掩盖颅内血肿的症状。

 

不定项选择题第5题经过积极治疗5天，病人病情趋于稳定，颅内压正常，刺激时上肢屈曲并睁眼。此时应进行的治疗调整是（）。
 

A.继续维持人工冬眠亚低温治疗至2周

B.停用冬眠药物

C.逐渐复温，再停冬眠药物

D.高压氧治疗

E.C+D

参考答案：E

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答案解析：5.目前低温治疗仍有许多悬而未决的问题，国内通常认为可持续到病人神志开始恢复或好转为止。脑外伤病人病情稳定如仍未苏醒，可行高压氧治疗。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

中枢神经系统功能障碍