患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦

共享题干题 　患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周” 来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9 次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血 WBC 11×10／L，N 0.76；ESR 86 mm/h ；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线 片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀 ，大小一致，密度均匀。

【不定项选择题】第 1 题最可能诊断是

A.亚急性粟粒型肺结核

B.急性粟粒型肺结核

C.慢性血行播散型肺结核

D.过敏性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：B

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【不定项选择题】第 2 题针对该患者，最合适的抗结核方案是

A.2HRZE/4HR

B.2HRZE/7HR

C.2HRZE/7HRZ

D.3HRZE/7HRZ

E.3HRZE/9HRZ

正确答案：A

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【不定项选择题】第 3 题抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。 关于糖皮质激素治疗，叙述正确的是

A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状

B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素

C.可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，1~2周，以后每周递减5 mg，用药时间为4~8周

D.可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，直到肺部病变基本吸收

E.可以给予泼尼松片，5~10 mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

正确答案：C

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【不定项选择题】第 4 题服药后不容易出现的不良反应是

A.药物性肝炎

B.关节痛

C.肾功能损害

D.心力衰竭

E.视神经炎

正确答案：D

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【不定项选择题】第 5 题抗结核治疗3个月后，患者出现双膝关节痛 ，可能与药物的不良反应有关。此药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用

E.吡嗪酰胺

正确答案：E

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