孕妇35岁G3P0孕33周阴道流血1小时入院无腹胀腹痛3周前也曾有1次阴道流血量

不定项选择题第1题根据病史，入院后应选择的辅助检查包括（）。
 

A.X线拍片

B.阴道检查

C.肛查

D.B超检查

E.CT检查

F.胎心监护

参考答案：D

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答案解析：孕晚期患者出现的无痛性阴道流血，考虑前置胎盘的可能性最大；前置胎盘的最主要的辅助检查是B超检查。

 

不定项选择题第2题住院后阴道流血量明显减少，此时的处理正确的是（）。
 

A.缩宫素静滴引产

B.取侧卧位，卧床休息，可以阴道检查及肛门检查

C.妊娠35周以后，子宫生理性收缩频率增加，前置胎盘出血率随之上升，可适时终止妊娠

D.经腹羊水测胎儿成熟度

E.继续期待治疗；妊娠36周以后择期终止妊娠，围产儿结局明显好于等待至36周以上自然临产者

F.立即行剖宫手术

参考答案：

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答案解析：患者目前为孕33周，入院后阴道流血量减少，可继续期待治疗；取侧卧位，卧床休息，禁止阴道检查及肛门检查；妊娠35周以后，子宫生理性收缩频率增加，前置胎盘出血率随之上升，可适时终止妊娠；妊娠36周以后择期终止妊娠，围产儿结局明显好于等待至36周以上自然临产者。

 

不定项选择题第3题前置胎盘终止妊娠的条件是（）。
 

A.反复发生多量流血甚至休克者

B.孕周大于36周

C.胎儿成熟度提示心肺成熟

D.孕周34~36周，出现胎儿窘迫或胎心异常者

E.阴道流血量不多，胎儿体重小于2300g

F.阴道流血量不多，胎心监护无异常

参考答案：

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答案解析：反复发生多量流血甚至休克者无论胎儿是否成熟，都应终止妊娠；孕周大于36周，胎儿成熟度提示心肺成熟，孕周34~36周出现胎儿窘迫或胎心异常者，都应及时终止妊娠。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

病理妊娠