患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在

不定项选择题第1题腰椎间盘突出发生的常见原因是

A.椎间盘退行性病变

B.遗传

C.过度劳累与损伤

D.腰部生理结构局部存在薄弱环节

E.自身免疫力下降

F.酗酒与吸烟等不良生活习惯

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不定项选择题第2题该患者腰部疼痛发生的机制是

A.疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛

B.突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛

C.髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛

D.自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症

E.突出的髓核刺激压迫发炎的沓神经根

F.受压突出的髓核内缺血

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不定项选择题第3题除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现

A.患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重

B.咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧

C.疼痛会反复发作

D.下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛

E.少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状

F.查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象

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不定项选择题第4题对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查

A.X线平片

B.椎管造影

C.CT扫描

D.ECT扫描

E.MRIF肌电图

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不定项选择题第5题该患者需与下列哪些疾病鉴别

A.腰椎管狭窄

B.椎管肿瘤

C.干性坐骨神经痛

D.下肢静脉曲张

E.腰椎增生性沓柱炎

F.腰肌劳损

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不定项选择题第6题该患者目前可采用以下哪些方法治疗

A.加强锻炼，如跑步爬山等

B.口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等

C.静滴脱水剂，如20%的甘露醇

D.骨盆牵引，推拿按摩

E.神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等

F.微创介入治疗G手术治疗

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不定项选择题第7题适合于腰椎间盘突出症的常用微刨治疗包括

A.髓核化学溶解术

B.医用臭氧椎间盘溶解术

C.经皮椎间盘射频热凝术

D.经皮激光椎间盘髓核汽化减压术

E.经皮脊髓电刺激术

F.银质针导热治疗术

G.经皮椎间盘髓核切吸术

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不定项选择题第8题关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

A.可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射

B.只能病变盘内注射，不能盘外治疗

C.不需在影像学监视下完成

D.该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种

E.可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症

F.术后可能会出现疼痛一过性加重现象

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不定项选择题第9题该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项

A.影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离

B.临床表现与影像学检查相符

C.治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行

D.腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳

E.穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味

F.治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

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涉及考点

疼痛学(副高)考试大纲

综合练习