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共享题干题患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2 cm×2 cm×3 cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号，增强后可见不均一强化。
不定项选择题第1题该患者目前可能的诊断为
A.颅咽管瘤
B.颅内脊索瘤
C.颅内软骨肉瘤
D.嗜酸性肉芽肿
E.皮样囊肿
F.表皮样囊肿
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者目前最应采取的治疗措施为
A.随访观察
B.细针穿刺活检
C.手术治疗，以尽可能切除肿瘤
D.直接放疗
E.大剂量激素治疗
F.直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题提示：患者的病理切片可见大量空泡细胞，未见软骨样细胞及多核细胞，免疫组织化学示上皮源性抗原EMA阳性。该患者可确诊为
A.普通型脊索瘤
B.普通型软骨肉瘤
C.软骨样型脊索瘤
D.间质性软骨肉瘤
E.去分化型脊索瘤
F.去分化型软骨肉瘤
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题提示：若患者术后出现脑神经功能障碍。可能发生功能障碍的脑神经为
A.视神经
B.动眼神经
C.三叉神经
D.外展神经
E.面神经
F.后组脑神经
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题提示：患者术后恢复良好，复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括
A.定期行MRI检查
B.建议行射波刀或者伽马刀治疗，有条件者行质子治疗
C.常规化疗
D.普通放疗(全脑+全脊髓)
E.3个月后行脑血管造影术
F.口服大剂量激素
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
脊索瘤
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