类型:学习教育
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共享题干题患者男,50岁,因"劳力后气短、心悸2年,加重伴夜间气喘3个月"就诊。2年前患者在走1000m后或上3层楼时感觉气短,休息片刻后好转。3个月前在行走约500m时出现气喘,夜间气喘被迫坐起3次,偶有胸痛和咳嗽。查体:T36.4℃,P110次/分,R20次/分,BP130/60mmHg;意识清楚,自主体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,心界向左下扩大,S1有力,HR100次/分,律齐,胸骨右缘第2肋间隙可闻及舒张期响亮杂音及海鸥鸣,收缩早、中期喷射性杂音,向颈部传导;腹部无压痛及反跳痛,肝、脾未触及;双下肢轻度水肿。胸部X线片:升主动脉明显增宽。
不定项选择题第1题该患者可能的病因包括( )
A.风湿性心脏病
B.主动脉瓣狭窄
C.霍纳综合征(Homner syndrome)
D.特发性主动脉扩张
E.马方综合征(Marfan syndrome)
F.梅毒性主动脉瓣关闭不全
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第2题该患者可能还存在的体征有( )
A.水冲脉
B.Duroziez双重音
C.交替脉
D.De Musset征
E.Quincke征
F.格雷厄姆斯蒂尔杂音(Graham Steell murmur)
G.奥斯汀弗林特杂音(Austin Flint murmur)
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题(提示:超声心动图:主动脉瓣重度反流,左心室舒张末期内径65mm,LVEF=40%。冠状动脉造影:前降支、左回旋支和右冠状动脉狭窄50%~60%。)为明确诊断,下一步应检查( )
A.免疫功能测定
B.TPHA试验
C.FTA-ABS试验
D.MRI
E.血清康-瓦氏反应
F.ECT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题关于该患者的发病特点,叙述正确的有( )
A.从初染到发病平均10年(5~30年)
B.男女比例2:1
C.可合并梅毒性主动脉瘤
D.冠状动脉口狭窄
E.二叶主动脉瓣合并瓣环硬化
F.梅毒性主动脉炎
参考答案:
答案解析:无
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