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男性,45岁。坠入热油池中烫伤头面颈

来源:焚题库 [2021-12-03] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。入院查体:T36.2℃,P143次/分,R32次/分,BP143/79mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%,深Ⅱ度35%,Ⅲ度63%。

    不定项选择题第1题根据患者情况,应立即采取的救治程序是

    A.简单卫生整顿

    B.吸氧、测量生命体征

    C.建立静脉通道按治疗方案补液

    D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析

    E.全身应用抗生素

    F.留置导尿管,记录尿量

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    答案解析:

    不定项选择题第2题此时,首先应采取的处理措施是(提示:患者面颈部肿胀逐渐加重,且伴有声音嘶哑,呼吸困难。)

    A.立即行气管切开

    B.高流量吸氧

    C.应用糖皮质激素

    D.创面冷敷

    E.创面简单清创

    F.心电监护

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题应采取的处理措施是(提示:伤后8小时,按计划补液治疗后,每小时平均尿量<30ml。)

    A.检查尿管是否通畅,位置是否合适

    B.增加补液量

    C.加快补液速度

    D.提高胶体输入量

    E.静滴甘露醇利尿

    F.继续按计划补液

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下一步治疗应采取(提示:伤后第4天,行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天,体温39.8℃,脉搏136次/分,呼吸30次/分。创面分泌物增加,创周炎症明显。实验室检查:血白细胞计数18×109/L,N90%。Na+163mmol/L,Cl-123.9mmol/L,Cr205μmol/L,UN18.3mmol/L,尿量正常。)

    A.限制钠摄入

    B.予呋塞米利尿,并加大水分补充

    C.血液净化

    D.加强抗感染

    E.肾脏B超检查

    F.补碱

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题治疗宜采用(提示:伤后14天,患者出现呼吸急促,痰多、黏稠。血气分析:PaCO2 30mmHg,PaO2 62mmHg(吸氧5L/min)。复查X线胸片:双肺纹理增粗,有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断:①金黄色葡萄球菌性肺炎;②ARDS。)

    A.呼吸机辅助呼吸

    B.根据药敏结果调整抗生素

    C.雾化吸入

    D.口服抗真菌药

    E.定期翻身及拍背

    F.肺部磁共振检查

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