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患者男,40岁,因“咳嗽、胸痛1个月,发热、腹部不适2周

来源:焚题库 [2017-08-21] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,40岁,因“咳嗽、胸痛1个月,发热、腹部不适2周,体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛,胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热,体温37.4~37.8 ℃,伴乏力,上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体:T 37.4 ℃,P 80次/min,R 24次/min,BP 105/60 mmHg;胸骨左缘第3、4 肋间闻及心包摩擦音。

    【不定项选择题】第 1 题根据病史和查体初步考虑诊断是

    A.急性心包炎

    B.缩窄性心包炎

    C.病毒性心包炎

    D.结核性心包炎

    E.渗出性心包炎

    F.纤维蛋白性心包炎

    正确答案:F

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    【不定项选择题】第 2 题为进行治疗需要查明病因,应该进行的检查包括(提示 该患者诊断为心包炎。)

    A.红细胞沉降率

    B.血常规

    C.尿常规

    D.抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)

    E.心电图

    F.胸部X线片

    G.超声心动图

    H.结核菌素试验

    正确答案:A、B、D、F、G、H

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    【不定项选择题】第 3 题医师进行心包穿刺的目的是(提示 2周后患者出现呼吸困难;超声心动图:可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)

    A.缓解症状

    B.调节心率

    C.纠正低电压

    D.安慰治疗

    E.各种实验室检查,确定病因

    F.心包腔内给予抗菌或化学治疗药物

    正确答案:A、E、F

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    【不定项选择题】第 4 题第1次抽液量应为(提示 患者心包积液量较多。)

    A.≤50 ml

    B.≤100 ml

    C.≤200 ml

    D.≤300 ml

    E.≤400 ml

    F.抽干净

    正确答案:C

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    【不定项选择题】第 5 题心包穿刺的术中护理还应包括(提示 患者多次进行心包穿刺,术中护士除要严密观察患者的反应,有异常应及时协助医师处理外,还要进行其他方面护理。)

    A.解除患者心理顾虑

    B.嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸

    C.协助患者取坐位或半卧位

    D.抽液过程中要注意随时夹闭胶管

    E.若抽出液为鲜血时,应立即停止抽液

    F.记录抽出液体量、性质,按要求送化验

    正确答案:B、D、E、F

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