患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，

不定项选择题第1题为明确诊断，首先应做的检查或处置包括

A.进一步询问病史，有无心悸、胸闷等前兆

B.直立位及卧位血压测定

C.12导联心电图

D.超声心动图

E.颅脑CT

F.颈动脉窦按摩试验

G.三磷酸腺苷（ATP）试验

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不定项选择题第2题为明确诊断，须进一步检查(提示　进一步追问病史，患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压 120/60 mmHg，卧位血压 130/64 mmHg。ECG：正常。二维超声心动图：正常。)

A.动态血压

B.脑电图

C.24 h动态心电图

D.颅脑CT

E.直立倾斜试验

F.颈动脉窦按摩试验

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不定项选择题第3题此患者应进一步做的检查是(提示　动态心电图：正常。颅脑CT：多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验（－），颈动脉窦按摩试验（－）。患者于入院后第4天与他人交谈时，再次意识丧失，持续约数秒，立即做心电图，结果提示窦性心动过缓，最慢心率46次/min。)

A.动态血压

B.跟踪72 h动态心电图

C.动态脑电图

D.颅脑MRI

E.肺ECT

F.冠状动脉造影

参考答案：B

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不定项选择题第4题进一步的处理方案有(提示　动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2 s。)

A.立即停用降低心率的药物

B.口服心宝并动态观察心率

C.口服阿托品增加心率

D.口服沙丁胺醇（舒喘灵）增加心率

E.嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器

F.安装永久起搏器

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涉及考点

老年医学（副高）考试大纲

老年心血管疾病（案例分析题）