病人，女性，58岁。食管胸中段鳞癌术后2个月

共享题干题病人，女性，58岁。食管胸中段鳞癌术后2个月。病人6个月前出现进食于饭时哽噎惑无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，3个月前起进食哽噎有加重偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，2个月前当地医院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为鳞癌。CT检查胸中段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2cm，局部纤维膜面模糊，食管周围多发淋巴结，短径1cm。遂行三切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，6cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可以看见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型中-低分化鳞癌，侵达纤维膜外，切缘阴性，上纵隔淋巴结2/7枚转移，食管旁1/8枚转移，腹腔淋巴结0/4枚转移。术后恢复可，现进半流食为主，大小便正常，体重下降5%。有吸烟饮洒史。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可以看见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿音，心音可，心律齐，未及病理性杂音。