类型：学习教育
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共享题干题 患者男性，35岁，因“左眼视力下降半年，右眼视力下降10天”就诊。患者于半年前无明显诱因出现左眼视力下降，无眼痛、眼红，头痛、恶心、呕吐等不适。曾诊断为“视网膜脱离”，给予糖皮质激素治疗无效，建议行手术治疗，患者拒绝。近10天来，右眼无明显诱因再次出现视力下降，亦无眼红、眼痛等不适。患者初中时曾因双眼视物模糊到医院验光配镜，效果不佳。眼部检查：右眼视力数指/30，左眼数指/10。眼压：双眼均17mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双眼角膜后KP（－），前房无房水闪辉；双眼瞳孔正常大小，对光反应正常；双眼玻璃体清晰、无混浊；双眼视盘小，黄斑部视网膜皱褶，坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起，右眼为扁平状，左眼为球形，双眼下方周边部均可见脉络膜脱离，均未见视网膜裂孔。
不定项选择题第1题问题:考虑患者最可能的诊断是（ ）
A.脉络膜黑色素瘤
B.视网膜脱离
C.真性小眼球
D.脉络膜血管瘤
E.弱视
F.特发性葡萄膜渗漏
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题问题:患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是（ ）
A.眼轴测量
B.眼部Ｂ超
C.荧光素眼底血管造影（FFA）
D.眼部超声生物显微镜（UBM）检查
E.角膜直径测量
F.脉络膜下液检测
G.验光
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患者完善了上述各项检查，角膜直径：右眼10，左眼9；眼轴：右眼16.5mm，左眼17mm。验光：右眼+18.00DS，左眼+18.50DS，双眼矫正视力均不提高。B超：显示双眼视网膜伴脉络膜脱离，未见球内占位性病变；平卧位观察时发现后极部隆起加重，赤道部隆起减轻。FFA检查：显示视网膜动静脉充盈时间正常，早期视盘少量荧光素渗漏，后极部点片状荧光素渗漏，随时间延长，渗漏增加。 问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）
A.脉络膜黑色素瘤
B.葡萄膜炎
C.后巩膜炎
D.Harada病
E.脉络膜血管瘤
F.Coats病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题问题:该病的正确治疗方法是（ ）
A.糖皮质激素治疗
B.巩膜外加压及环扎复位手术
C.玻璃体切除视网膜脱离复位术
D.巩膜切除术和巩膜切开术
E.涡静脉减压术
F.激光治疗
参考答案：
答案解析：无
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