下列急性阑尾炎的体征中，哪些是正确的

A.右下腹固定压痛点

B.腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深

C.闭孔肌试验阳性，提示阑尾炎位置低

D.直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿

E.右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿

参考答案：ABCE

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答案解析：临床表现与诊断 （1）典型的转移性右下腹痛  见于70%~80%的病人，固非所有病人都具有该典型腹痛表现。 （2）右下腹压痛反跳痛  最常见的重要体征。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，同样具有诊断意义。老人和小孩压痛可能不明显。 （3）右下腹包块  若体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾脓肿。 （4）腰大肌试验（paoas征）  提示阑尾位置较深，阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。 （5）闭孔内肌试验（obturatar征）  提示阑尾位置较低，阑尾靠近闭孔内肌。 （6）结肠充气试验（Rovsing征）  急性阑尾炎时可阳性，但阴性不能排除诊断。 （7）经肛门指检  在直肠右前方常有压痛。当形成阑尾脓肿时，可触及痛性肿块。

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

章节练习

阑尾疾病