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患者男,19岁,因“发热1周,气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂

来源:焚题库 [2019-04-18] 【

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    共享题干题 患者男,19岁,因“发热1周,气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天,发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年,症状缓解后自行停药。查体:昏睡状,自主呼吸微弱,双肺可闻及大量鼾音,双肺底少许细湿音,四肢肌力1级。动脉血气分析:pH 7.42,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO2)46 mmHg。胸部X线片:双下肺炎症。

    不定项选择题第1题予气管插管,机械通气,不宜选择的模式是

    A.辅助控制(A/C)模式

    B.压力控制通气(PCV)

    C.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)

    D.压力支持通气(PSV)

    E.持续正压通气(CPAP)

    F.神经调节辅助通气(NAVA)

    G.适应性支持通气(ASV)

    H.压力调节容量控制(PRVC)

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    不定项选择题第2题此时可选择的通气模式是(提示 经过治疗,患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复,胸部X线片:双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。)

    A.辅助控制(A/C)模式

    B.压力控制通气(PCV)

    C.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)

    D.压力支持通气(PSV)

    E.持续正压通气(CPAP)

    F.神经调节辅助通气(NAVA)

    G.适应性支持通气(ASV)

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    不定项选择题第3题此时可采用的措施是(提示 患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(P-SIMV+PSV)时,出现呼吸肌疲劳。)

    A.增加预设呼吸频率

    B.增加预设压力水平

    C.增加压力支持水平

    D.改为压力支持通气(PSV)模式

    E.改为持续正压通气(CPAP)模式

    F.改为适应性支持通气(ASV)模式

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    不定项选择题第4题此时,患者可选择的模式包括(提示 患者再次出现高热、痰多,无力咳嗽,四肢肌力下降。查体:自主呼吸微弱,双肺可闻及较多粗湿音,四肢肌力为1级。实验室检查:血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.95。动脉血气分析:pH 7.42,动脉血二氧化碳分压45 mmHg,动脉血氧分压60 mmHg,吸氧浓度60%。胸部X线片:双肺中下肺野大片渗出,部分呈实变影。)

    A.压力控制通气(PCV)

    B.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)

    C.压力支持通气(PSV)

    D.持续正压通气(CPAP)

    E.神经调节辅助通气(NAVA)

    F.压力调节容量控制(PRVC)

    G.双相气道正压(BIPAP)

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    涉及考点

    重症医学(副高)考试大纲

    重症医学的基本理论与检测治疗技术

    呼吸功能障碍

    试题来源:

    2019年医学高级职称《重症医学(副高)》考试题库

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    2019年医学高级职称《重症医学(正高)》考试题库

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    2019年医学高级职称《变态反应(副高)》考试题库

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