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患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天

来源:来源:焚题库 [2021-05-18] 【

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    共享题干题患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。

    不定项选择题第1题该患者人院后的检查项目中,有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括(    )

    A.血常规

    B.尿常规

    C.血肌酐

    D.血尿素氮

    E.血转氨酶

    F.血淀粉酶

    G.前列腺特异抗原(血PSA)

    H.癌胚抗原(血CEA)

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者尿失禁现象最可能为(    )

    A.遗尿

    B.真性尿失禁

    C.充盈性尿失禁

    D.精神性尿失禁

    E.压力性尿失禁

    F.急迫性尿失禁

    G.容量性尿失禁

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题对该患者首先可采用的合理治疗方法有(    )【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。

    A.导尿后留置尿管,持续引流

    B.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

    C.耻骨上膀胱穿刺造瘘

    D.适当应用利尿剂治疗,继续观察

    E.导尿后使尿液慢慢流出,不必留置尿管

    F.膀胱切开造瘘

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题在对患者进行上述处理的同时,可选用的口服药物有(    )

    A.非那雄胺片(保列治)

    B.盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

    C.盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)

    D.甲磺酸左氧氟沙星片(利复星)

    E.己烯雌酚片

    F.呋塞米片(速尿)

    G.氢氯噻嗪片(双氢克尿噻)

    H.氨苯喋啶片

    I.螺内酯片(安体舒通)

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题针对该患者,下列手术方案中最为合理的是(    )【提示】泌尿系B超检查:前列腺体积约120ml,中叶明显向膀胱内突人,膀胱内多发结石,最大直径约4cm。经上述治疗和处理后,患者病情明显好转,2周后准备手术治疗。

    A.经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术

    B.经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术

    C.经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术

    D.经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术

    E.耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

    F.耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术

    G.经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第6题请在下述的处理中选择合理的治疗措施(    )【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术,术中留置三腔球囊尿管,前列腺窝的球囊注入20ml盐水,膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛,随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体,并伴有小血块。

    A.立即加快膀胱冲洗的速度

    B.用冲洗器或注射器冲出残存的血块

    C.肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)50~100mg以减轻疼痛症状

    D.紧急输血

    E.静脉加用止血药物

    F.更换大通道的球囊尿管,以加快冲洗速度

    G.将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水

    H.紧急通知手术室,二次进行原切口人路的手术进行止血

    I.紧急通知手术室,通过电切镜进行电凝止血

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第7题下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复(    )【提示】患者于手术后2周出院,出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。

    A.口服非那雄胺片(保列治)

    B.口服盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

    C.口服广谱抗生素

    D.口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)

    E.口服补中益气类中药

    F.加强盆底肌训练

    G.加强腹肌训练

    H.留置导尿管

    I.口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)

    J.尽量卧床,少活动可以减轻尿失禁

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第8题该患者此时的治疗方法有(    )【提示】经上述治疗后,患者尿频、尿急和尿痛症状缓解,半年后仍存在尿失禁症状,患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常

    A.继续维持药物治疗一年

    B.尿道折叠手术

    C.安装人工尿道括约肌手术

    D.后尿道注射硬化剂治疗

    E.长期留置导尿

    F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

    G.口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)

    H.加强盆底肌训练

    I.加强腹肌训练

    J.口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)

    参考答案:

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    涉及考点

    泌尿外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    尿石症

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