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患儿,男,孕38周剖宫产出生。

来源:焚题库 [2022-07-27] 【

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    共享题干题患儿,男,孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可,时有哭闹,已喂食糖水。无气促,无吸凹,听诊双肺呼吸音对称,清,无音。听诊心率150次/分,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音,P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm,质地软,脾肋下未及。四肢末梢暖,指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。

    不定项选择题第1题为排除先天性心脏病诊断,首选下列适合的检查项目有(      )

    A.心电图

    B.胸片

    C.超声心动图

    D.心脏CT

    E.心脏MRI

    F.心导管检查

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 经超声心动图检查,诊断为:D-TGA/IVS,PFO4mm,PDA3mm。测血压70/35mmHg,经皮氧饱和度78%。目前呼吸平稳。)拟转运至专科医院治疗,则转运过程中的措施包括(     )

    A.心电监护

    B.鼻导管吸氧

    C.面罩吸氧

    D.气管插管接呼吸机给纯氧

    E.经皮氧饱和度监测

    F.保暖

    G.静脉维持多巴胺

    H.静脉维持肾上腺素

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患儿已转运至专科医院,但发现紫绀较前加重,精神反应较前差,测经皮氧饱和度(SpO2)70%,心率160次/分,呼吸45次/分,血压60/38mmHg。听诊双肺呼吸音清,胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。)合理的措施包括(     )

    A.行血气分析

    B.静脉维持多巴胺

    C.静脉维持肾上腺素

    D.面罩吸氧

    E.气管插管给纯氧通气

    F.气管插管给空气通气

    G.静脉维持前列腺素

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 给予患儿机械辅助通气,吸入氧浓度21%,静脉前列腺素5ng/kg.min维持。2小时后心率150次/分,呼吸30次/分,血压62/35mmHg。复查动脉血气:pH7.28,PCO242mmHg,PO235mmHg,BE-4.2,SatO272%;血乳酸3.2mmol/L。)则以下可选择的治疗措施包括(     )

    A.静脉维持多巴胺

    B.停用前列腺素

    C.继续静脉维持前列腺素

    D.提高呼吸机吸入氧浓度至60%

    E.静脉应用碳酸氢钠

    F.急诊行Switch手术

    G.急诊行房隔造口术

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题(提示 决定给予患儿行Switch手术。)手术中探查可发现的解剖结构特点有(     )

    A.右心房和解剖(形态学)右心室通过三尖瓣相连

    B.右心房和解剖(形态学)左心室通过二尖瓣相连

    C.解剖左心室位于前方,解剖右心室位于后方

    D.解剖左心室位于后方,解剖右心室位于前方

    E.主动脉位于肺动脉的前方,主动脉瓣下有圆锥结构

    F.主动脉位于肺动脉的后方,肺动脉瓣下有圆锥结构

    G.主动脉瓣与二尖瓣有纤维连接

    H.肺动脉瓣与二尖瓣有纤维连接

    I.冠状动脉起源于主动脉根部

    J.冠状动脉起源于肺动脉根部

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