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共享题干题患者,男性,48岁,有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷,多与活动相关,含服硝酸甘油效果欠佳。查体:血压130/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿音。心率80次/分,可闻及期前收缩,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图:窦性心律,80次/分,Ⅲ、V1、V2导联呈QS型,I、AVL、V5~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔及左室游离壁增厚,以室间隔为著,室间隔24mm,左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触,收缩期左室流出道可探及高速血流信号,峰值流速约3.6m/s,最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。
不定项选择题第1题目前可能的诊断为( )
A.风心病主动脉瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.Marfan综合征
E.肥厚型非梗阻性心肌病
F.肥厚型心肌病合并冠心病
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题对于该患者所患疾病以下说法正确的是( )
A.该病常有明显家族史
B.该病被认为是常染色体隐性遗传类疾病
C.该病在体格检查时常能听到第四心音
D.心电图常见异常表现有病理性Q波、左心室肥大、巨大倒置的T波及肺性P波等
E.有梗阻的患者其超声心动图可发现有SAM征
F.心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题(提示 患者在快步行走时出现晕厥,有短暂意识丧失,无大小便失禁及抽搐。)其晕厥产生的可能机制为( )
A.迷走神经反射
B.快速性心律失常
C.二尖瓣脱垂
D.左室流出道梗阻加量所致的心输出量突然减少
E.血容量不足
F.短暂脑缺血发作
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题(提示 该患者经足量β受体阻滞剂及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的治疗方案包括( )
A.置入双腔起搏器
B.经皮间隔心肌消融
C.室间隔心肌部分切除
D.心脏移植术
E.左心辅助装置
F.心肌打孔术
参考答案:
答案解析:无
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