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患者男性,68岁,因“蛋白尿伴

来源:焚题库 [2021-09-01] 【

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    共享题干题患者男性,68岁,因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体:睑结膜苍白,呼吸平稳,心率78次/分,律齐。实验室检查:血红蛋白65 g/L,血肌酐458 μmol/L。

    不定项选择题第1题为明确诊断,需做的检查是

    A.24小时尿蛋白定量

    B.心电图

    C.胸部CT

    D.肾穿刺

    E.骨髓穿刺

    F.腹部B型超声

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示 双肾B型超声:肾体积明显增大。X线片:骨骼局限性骨质破坏或缺损。初步考虑的两个诊断是

    A.再生障碍性贫血

    B.原发性肾小球肾炎

    C.缺铁性贫血

    D.轻链沉积病

    E.多发性骨髓瘤

    F.骨髓增生异常综合征

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    答案解析:

    不定项选择题第3题鉴别上述两种疾病的方法有

    A.肾穿刺

    B.骨髓穿刺

    C.血免疫球蛋白电泳

    D.尿免疫球蛋白电泳

    E.24小时尿蛋白定量

    F.外周血涂片

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示 外周血涂片未见破碎红细胞;骨髓穿刺示浆细胞0.05。可能的诊断为

    A.再生障碍性贫血

    B.原发性肾小球肾炎

    C.缺铁性贫血

    D.轻链沉积病

    E.多发性骨髓瘤

    F.骨髓增生异常综合征

    参考答案:D

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    答案解析:

    涉及考点

    肾内科学(副高)考试大纲

    副蛋白血症肾损害(异常球蛋白血症)

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