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共享题干题患者男性，68岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体：睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白65 g/L，血肌酐458 μmol/L。
不定项选择题第1题为明确诊断，需做的检查是
A.24小时尿蛋白定量
B.心电图
C.胸部CT
D.肾穿刺
E.骨髓穿刺
F.腹部B型超声
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 双肾B型超声：肾体积明显增大。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。初步考虑的两个诊断是
A.再生障碍性贫血
B.原发性肾小球肾炎
C.缺铁性贫血
D.轻链沉积病
E.多发性骨髓瘤
F.骨髓增生异常综合征
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题鉴别上述两种疾病的方法有
A.肾穿刺
B.骨髓穿刺
C.血免疫球蛋白电泳
D.尿免疫球蛋白电泳
E.24小时尿蛋白定量
F.外周血涂片
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题提示 外周血涂片未见破碎红细胞；骨髓穿刺示浆细胞0.05。可能的诊断为
A.再生障碍性贫血
B.原发性肾小球肾炎
C.缺铁性贫血
D.轻链沉积病
E.多发性骨髓瘤
F.骨髓增生异常综合征
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
肾内科学(副高)考试大纲
副蛋白血症肾损害（异常球蛋白血症）
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