患者男性，58岁。患者半年前登山时出现

【不定项选择题】第 1 题本病例的诊断为

A.（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危

B.（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危

C.（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期高危

D.（1）高血压病Ⅲ期极高危（2）高血压性心脏病

E.（1）肥厚型心肌病（2）高血压病Ⅲ期极高危

正确答案：A

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【不定项选择题】第 2 题不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于

A.产生痛觉的直接因素

B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降

C.冠脉狭窄程度

D.心肌耗氧增加

E.血管痉挛

正确答案：B

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【不定项选择题】第 3 题哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点

A.原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱

B.1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发

C.休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛

D.贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛

E.发作前有血压高、心率快的特点

正确答案：E

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【不定项选择题】第 4 题本病例的诊断依据是

A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解

B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳

C.心电图ST段下移0.1mm

D.有高血压史五年，查体BP200／120mmHg

E.以上都是

正确答案：E

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【不定项选择题】第 5 题本病例的处理原则哪项是错误的

A.住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死

B.胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油

C.本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂

D.使用抗栓（凝）剂

E.发作期间可不处理高血压

正确答案：E

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相关知识：（二）心血管系统疾病