病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：T36．6℃

不定项选择题第1题血压升高的最可能原因应考虑哪一种？

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇症

D.脑垂体肿瘤

E.神经官能症

F.原发性醛固酮增多症

G.动脉粥样硬化

H.多发行动脉炎

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第2题应初步做哪些实验室检查？

A.尿液分析

B.血电解质

C.安体舒通试验

D.血浆ACTH测定

E.24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定

F.组胺激发试验

G.冰水试验

H.糖耐量试验

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题应进一步做哪些实验室检查？ 提示：尿液分析结果正常。血电介质：Na⁺145mmol/L，Cl^-100mmol/L，K⁺3．0mmol/L，Ca⁺2．2mmol/L，HCO₃^-30mmol/L。

A.血浆醛固酮

B.24h尿钾

C.醛固酮抑制试验

D.血浆肾素活性

E.唾液钠钾比值

F.小剂量地塞米松试验

G.大剂量地塞米松试验

H.24h尿内儿茶酚胺含量

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题哪些是可能的诊断？ 提示：24h尿钾38mmol/L。卧位血浆醛固酮比正常值高3倍，立位血浆醛固酮轻微降低。站立位血浆肾素活性1．5mol/L。

A.原发性高血压

B.继发性醛固酮增多症

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质腺癌

E.原发性肾上腺皮质增生

F.特发性肾上腺皮质增生

G.糖皮质激素可抑制的原醛症

H.肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题为了进一步明确诊断，首选哪一个影像学检查？

A.肾上腺B超

B.肾上腺CT

C.肾上腺MRI

D.¹³¹Ⅰ-19-碘-胆固醇肾上腺核素显像

E.腹膜后充气造影

F.肾上腺彩色超声检查

参考答案：B

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不定项选择题第6题应考虑哪一个诊断？ 提示：CT提示左肾上腺有一直径1cm的圆形占位，边界清，密度均匀，CT值16HU。

A.左肾上腺皮质腺瘤

B.左肾上腺皮质腺癌

C.左肾上腺皮质结节状增生

D.特发性左肾上腺皮质增生

E.左肾上腺髓质腺瘤

F.以上都不是

参考答案：A

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不定项选择题第7题可采取哪些治疗方案？

A.保守治疗

B.左肾上腺切除术

C.左肾上腺大部分切除术

D.左肾上腺肿瘤切除术

E.左肾上腺切除＋右肾上腺大部分切除术

F.左肾上腺切除＋左肾切除术

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第8题术前应作哪些准备？ 提示：拟行左肾上腺切除术

A.安体舒通120～480mg/d，2～6w

B.安体舒通40～80mg/d，2～6w

C.口服补钾

D.乙丙脯氨酸10mg/d或硝苯吡啶10mg tid

E.速尿20mg tid

F.口服双氯苯二氯乙烷

G.强的松5mg tid

参考答案：

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答案解析：无