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沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大

来源:来源:焚题库 [2021-05-17] 【

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    共享题干题患者男,55岁。双颈淋巴结肿大3年,双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大,直径约1~2cm,不伴发热、乏力、盗汗,未予重视。淋巴结缓慢增大,近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大,直径约1~3cm。现患者无其他不适,经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见:双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结,最大约2.7cm×3.5cm,腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结,最大约3.5cm×5.5cm。脾大,脾内可见多个低密度影,考虑脾受侵;右颈部淋巴结活检病理示:非霍奇金淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤,中心母细胞3个/高倍视野;免疫组化:CD20(+),Bcl-2(+),Bcl-6(+),CD10(+),PAX-5(+),CD3(-)。患者发病以来,饮食夜眠可,大小便如常,无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。 查体:KPS 100分,BP 120/80mmHg,P 80次/分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结,最大3.5cm×3cm,质韧,活动度可。另可见右颈活检手术切口,长约3cm,愈合可。咽无充血,双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性音。腹软,无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。血常规:WBC 4.3×109/L,PLT 208×109/L,Hb 140g/L;生化:ALT 176u/L;AST 86u/L;LDH 155u/L;β2微球蛋白:3.7mg/L(正常值为0.7~1.8mg/L);?乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体:阴性;?心电图:窦性心律,正常心电图;?骨髓穿刺细胞学:骨髓未见受侵;?心脏彩超:正常(EF 58%)。

    不定项选择题第1题该患者的病理分级和分期为( )

    A.Ⅰ级,ⅡA期

    B.Ⅱ级,ⅢA期

    C.Ⅲ级,ⅢB期

    D.Ⅱ级,ⅣA期

    E.Ⅰ级,ⅢA期

    F.Ⅱ级,ⅡB期

    G.Ⅱ级,ⅢA期

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题以下预后评估标准及预后评分中,正确的是( )

    A.FLIPI 2分 中危

    B.FLIPI 2分 中危

    C.FLIPI 3分 高危

    D.IPI 3分 中高危

    E.IPI 4分 中危

    F.FLIPI 2分 高危

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者确诊后,对其可采取的治疗策略的描述正确的是( )

    A.该患者FLIPI评分2分属于中危患者应立即开始放化疗

    B.该患者腹腔内肿大淋巴结最大直径为5.5cm应立即治疗

    C.该患者目前无治疗指征可以选择观察与等待的治疗策略

    D.该患者受累淋巴结多可考虑化疗联合全淋巴结放疗

    E.该患者可参加临床试验选择治疗

    F.该患者脾大应手术切除脾

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题如果患者有治疗指征需要化疗,最有效的分子靶向药是( )

    A.VEFG抗体贝伐单抗

    B.CD20抗体利妥昔单抗

    C.EGFR抗体西妥昔单抗

    D.CD22单抗

    E.CD3单抗

    F.CD30单抗

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤放射治疗学(正高)考试大纲

    章节练习

    恶性淋巴瘤

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