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患者男55岁因发热伴小腿肌肉疼痛1个月来诊〖者于

来源:焚题库 [2021-09-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。实验室检查:血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声:左心收缩功能减低,LVEF 35%,前壁节段性收缩不协调。

    不定项选择题第1题患者最可能的诊断是

    A.系统性红斑狼疮

    B.Churg-Strauss综合征

    C.韦格纳肉芽肿(坏死性肉芽肿性多血管炎)

    D.多发性肌炎

    E.显微镜下多血管炎

    F.结节性动脉炎

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对明确诊断较有价值的检查是

    A.抗中性粒细胞胞质抗体(包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验)

    B.血清IgE水平测定

    C.血肌钙蛋白测定

    D.腓肠肌活检

    E.冠状动脉CT血管造影(CTA)

    F.肺部CT

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题诊断明确后应选择的治疗方法是

    A.甲泼尼龙冲击,序贯泼尼松1mgkg-1d-1,联合环磷酰胺治疗

    B.泼尼松1mgkg-1d-1联合环磷酰胺治疗

    C.单纯泼尼松1mgkg-1d-1

    D.泼尼松1mgkg-1d-1联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤

    E.血浆置换

    F.静脉应用丙种球蛋白

    参考答案:A

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    答案解析:

    涉及考点

    风湿病(副高)考试大纲

    ChurgStrauss综合征

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