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患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,

来源:焚题库 [2021-10-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。

    不定项选择题第1题该患者还需进行哪些检查(    )

    A.肺部CT

    B.放射性核素骨扫描

    C.头颅MRI

    D.腹部MRI

    E.肾动脉造影

    F.下腔静脉造影

    G.右肾肿瘤穿刺活检

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对该患者下一步的处理方案为(    )【提示】该患者行肺部CT检查,再次证实双肺多发结节,考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。

    A.右肾肿瘤穿刺活检,明确病理类型后进行靶向药物治疗

    B.右肾动脉栓塞术

    C.局部放射治疗

    D.右肾姑息性切除术

    E.右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术

    F.直接靶向药物治疗

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者下一步的治疗方案是(    )【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术,术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm,肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯,腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生,未见癌转移。

    A.参加转移性肾癌治疗的临床研究

    B.应用干扰素300万U,每周3次

    C.应用干扰素900万U,每周3次

    D.应用舒尼替尼

    E.应用索拉非尼

    F.应用依维莫司

    G.应用肿瘤疫苗

    H.应用双磷酸盐预防骨转移

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该患者下一步的治疗方案为(    )【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后,影像学评估发现双肺有新发转移灶,腹部未见复发、转移征象,骨扫描未见异常。

    A.参加转移性肾癌治疗的临床研究

    B.继续应用干扰素900万U,每日1次

    C.继续应用干扰素900万U,每周3次,12周后再做评估

    D.应用舒尼替尼

    E.应用索拉非尼

    F.应用依维莫司

    G.应用肿瘤疫苗

    H.应用双磷酸盐预防骨转移

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    答案解析:

    涉及考点

    泌尿外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    泌尿系统肿瘤

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