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女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影

来源:焚题库 [2021-06-11] 【

类型:学习教育

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    共享题干题女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。
     

    不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是()。
     

    A.大叶性肺炎

    B.肺结核

    C.肺脓肿

    D.肺梗塞

    E.肺吸虫

    参考答案:B

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    答案解析:1.该患者有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红,咯血,胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影,最可能的诊断是肺结核。

     

    不定项选择题第2题该患者入院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为()。
     

    A.200ml以上

    B.300ml以上

    C.400ml以上

    D.500ml以上

    E.600ml以上

    参考答案:D

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    答案解析:2.24小时咯血量在100ml以内为小量咯血;100~500ml为中等量咯血;在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。

     

    不定项选择题第3题引起肺结核大咯血的原因通常是()。
     

    A.支气管肺癌

    B.结核侵蚀小血管

    C.结核破坏了肺组

    D.肺结核空洞内动脉瘤破裂

    E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

    参考答案:D

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    答案解析:3.肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血流压力较高,当其压力比肺动脉压力高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧咳或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成大出血。

     

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