患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕

不定项选择题第1题诊断考虑的疾病最可能为

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.急性胃炎

D.急性肺血栓栓塞症

E.左侧胸膜炎

F.胃穿孔

参考答案：D

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不定项选择题第2题为明确诊断最应紧急检查的项目是(提示患者疼痛持续。血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg；心脏超声：右心室扩大。)

A.血常规

B.胃肠造影

C.血清淀粉酶及尿淀粉酶

D.胸部X线片

E.腹部X线片

F.心肌酶

G.CT肺动脉造影（CTPA）

参考答案：G

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不定项选择题第3题此时首选的治疗方案是(提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。)

A.使用多巴胺升高血压

B.低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替啶镇痛

E.吸氧

F.补液

参考答案：C

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不定项选择题第4题应采取的最主要的治疗措施为(提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。)

A.使用止血药物

B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林

C.吸氧

D.补液

E.静脉滴注抗生素

F.口服阿司匹林

参考答案：B

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不定项选择题第5题肺血栓栓塞症的确诊依据有

A.左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓

B.CT发现“马赛克”征

C.心脏超声发现右心室扩大

D.核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配

E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

F.室性心动过速

参考答案：

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不定项选择题第6题患者出现肺栓塞的危险因素包括

A.卧床超过3d

B.腔镜手术

C.口服避孕药

D.雌激素替代治疗

E.静脉曲张

F.颅内出血

参考答案：

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不定项选择题第7题溶栓治疗注意事项包括

A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证

B.低氧血症的患者，可采用经鼻导管或面罩吸氧

C.当PTE患者合并严重呼吸衰竭时，尽快行气管切开进行抢救

D.溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变

E.注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象

F.观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

参考答案：

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不定项选择题第8题关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有

A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝

B.可以直接使用华法林抗凝治疗

C.使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗

D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

E.使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTT

F.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

参考答案：

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不定项选择题第9题患者经过治疗后好转，出院健康教育包括

A.指导患者注意下肢的活动，穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发

B.为保证患者早日康复，应嘱患者全面饮食，摄取各种食物的营养

C.指导患者要定期随访，按时服药

D.教会患者观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等

E.按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单

F.指导患者病情变化时及时就医

参考答案：

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