女性，40岁，GP，主诉月经增多2年

共享题干题 女性，40岁，GP，主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体：135/80mmHg，HR 80次/分，T 36.7℃； 心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻 骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规 则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4.2×10/ L，Hb 90g/L，白细胞5.97×10/L，血小板256×10/L。

【不定项选择题】第 1 题提问1:下一步应首先作何检查以明确诊断

A.B超检查

B.腹部平片

C.血清CA125检查

D.腹腔镜检查

E.宫颈细胞学检查

F.宫腔镜检查

正确答案：A

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【不定项选择题】第 2 题提问2：B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是

A.可选择手术切除子宫

B.给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血

C.给予雄激素制剂纠正贫血

D.给予GnRH-a纠正贫血

E.输血纠正贫血后手术

F.口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食

正确答案：E

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【不定项选择题】第 3 题提问3:该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确

A.子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小

B.月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术

C.存在肉瘤变可能，应手术治疗

D.已无生育要求可行子宫切除术

E.如患者坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定

F.如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5/10HPF，也可行肌瘤切除保留子宫

正确答案：A、F

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