患者社会性别女性，16岁，身高迅速增长2年后，仍无月经来潮

不定项选择题第1题患者第二性征未发育，下列哪些女性激素检查更有诊断意义（）。
 

A.卵泡刺激素（FSH）

B.黄体生成素（LH）

C.雌激素（E）

D.孕酮（P）

E.雄性激素（T）

F.催乳激素（PRL）

参考答案：

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答案解析：对于原发闭经首先观察第二性征，如果第二性征未发育，应测定FSH、LH水平，以了解闭经原因在卵巢还是垂体及以上水平。

 

不定项选择题第2题如患者FSH＞40U/L，下列哪些考虑是正确的（）。
 

A.考虑卵巢性闭经

B.考虑子宫性闭经

C.应进行染色体核型分析

D.考虑下丘脑垂体性闭经

E.有可能是单纯性腺发育不全

F.有可能为雄激素不敏感综合征

参考答案：

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答案解析：如患者FSH＞40U/L，考虑为卵巢性闭经，应进行染色体核型分析；如为46XX或46XY，考虑为单纯性腺发育不良。

 

不定项选择题第3题[提示]患者FSH＞40U/L，染色体核型分析为46XY。患者应诊断为（）。
 

A.46XY单纯性腺发育不全

B.雄激素不敏感综合征

C.睾丸发育不全

D.苗勒管发育不全

E.Turner综合征

F.MRKH综合征

参考答案：A

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答案解析：患者第二性征未发育，染色体为FSH＞40U/L，染色体核型分析为46XY，应考虑为46XY单纯性腺发育不全。雄激素不敏感综合征、睾丸发育不全患者核型为46XY，但有第二性征发育，FSH水平可正常或者稍升高。Turner综合征核型为45XO。苗勒管发育不全患者核型为46XX，卵巢及第二性征完全正常，FSH为正常水平，仅为胚胎发育过程中子宫发育异常。因此，正确答案为A项。

 

不定项选择题第4题[提示]患者诊断为46XY单纯性腺发育不全，指肛（PR）检查及盆腔磁共振检查发现子宫稍小，内膜0.4cm。目前应采取下列哪些处理措施（）。
 

A.可随诊观察

B.探查性腺，其性腺具有恶性潜能，建议尽早切除

C.给予雌孕激素周期序贯治疗，可维持月经来潮

D.给予雌激素促进子宫发育

E.如借卵，应用辅助生殖技术可妊娠

F.给予雄激素治疗

参考答案：

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答案解析：46XY单纯性腺发育不全患者，其异位的性腺具有恶性潜能，应尽早切除性腺；可给予雌孕激素周期序贯治疗，以促进子宫发育，维持月经来潮，维持女性心理状态。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

生殖内分泌疾病