患者男26岁主因发作性头晕头痛10月来诊监测血压最高190／130mmHg常规降

不定项选择题第1题初步诊断最可能的是(     )

A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.库欣综合征

F.肾动脉狭窄

参考答案：C

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答案解析：

不定项选择题第2题应优先进行的化验及检查是(     )

A.血儿茶酚胺

B.肾动脉造影

C.血皮质醇节律

D.血醛固酮、肾素水平

E.垂体MRI

F.肾上腺CT

参考答案：

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答案解析：2.患者血压明显升高，伴有头痛，口服酚苄明有效，目前初步诊断考虑嗜铬细胞瘤，为明确这一诊断，优先完善血儿茶酚胺的化验。嗜铬细胞瘤90%位于肾上腺髓质，应首先行肾上腺CT寻找具体病灶，行定位诊断。

不定项选择题第3题化验示血去甲肾上腺素明显升高，肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断，下列检查中，敏感性及特异性均较高的检查是(     )

A.腹腔CT

B.腹腔MRI

C.腹部B超

D.奥曲肽显像

E.静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影

F.间碘苄胍显像

参考答案：F

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答案解析：3.间碘苄胍显像是目前用于定位嗜铬细胞瘤最有效的方法，可直接判断是否存在嗜铬细胞瘤，特别对于异位的、多发的和转移的嗜铬细胞瘤定位诊断，优于B超和CT。

不定项选择题第4题患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位，大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中，不宜单独应用的是(     )

A.维拉帕米

B.哌唑嗪

C.多沙唑嗪

D.美托洛尔

E.福辛普利

F.硝苯地平

参考答案：D

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答案解析：4.只有在应用α肾上腺素能受体阻断剂之后，才能应用β肾上腺素能受体阻断剂药物。单独应用后者可能会诱发高血压危象、急性肺水肿等严重临床后果。

不定项选择题第5题下一步治疗措施包括(     )

A.服用降压药物

B.立刻行主动脉旁肿物切除术

C.完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查

D.暂不手术，观察随访

E.评价心脏功能

F.待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗

参考答案：

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答案解析：

涉及考点

内分泌学(副高)考试大纲

肾上腺相关疾病（案例分析题）