老年女性63岁因颈前区包块1年入院查体颈部直立屈伸转动自如颈部对称气管居中甲状腺

不定项选择题第1题［提示］　甲状腺超声示：甲状腺双侧叶多发结节。诊断：结节性甲状腺肿。该患者诊断已经明确，应该选择哪种手术方式（   ）

A.单纯包块切除术

B.双侧甲状腺次全切除术

C.双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术

D.右侧甲状腺全切除术+峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术

E.双侧甲状腺全切除术

F.右侧甲状腺全切除术

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题［提示］　术后病理显示：（双侧）符合结节性甲状腺肿伴局部囊性变；（左侧）局部嗜酸性滤泡结节状增生伴滤泡上皮轻度非典型增生，建议随诊。患者术后出现声音嘶哑，呼吸困难，耳鼻咽喉科会诊意见：内镜下检查，双侧声带外展运动障碍，吸气时中央2～3mm间隙，梨状窝未见明显异常。考虑为双侧声带麻痹。此时的治疗措施包括（   ）

A.营养神经药物

B.雾化吸入

C.手术探查喉返神经

D.切口理疗，促进水肿吸收

E.口服左甲状腺素片

F.镇静，补钙治疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题［提示］　患者再次手术行喉返神经探查术，术中使用神经监测仪，监测喉返神经的损伤位置，发现喉返神经已部分损伤，行喉返神经吻合术，术后声音有所恢复，呼吸困难改善。术中电生理监测（IONM）目前在甲状腺及甲状旁腺手术中能够降低喉返神经损伤的发生率，请问INOM有哪些适应证（   ）

A.甲状腺肿物位于腺体背侧或可疑甲状腺癌

B.甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者

C.甲状腺再次手术，组织粘连严重者

D.喉返神经损伤后的修复手术

E.已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者

F.巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲（2018）

章节练习

颈部疾病