患者，男性，66岁。因呕血、黑便2小时入院

【不定项选择题】第 1 题下列哪些叙述是正确的

A.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

B.每日出血量为30ml可出现黑便

C.每日出血量为50ml可出现黑便

D.一次出血量小于400ml一般无全身症状

E.胃内储积血量为150～200ml可引起呕血

F.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

正确答案：A、C、D、F

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【不定项选择题】第 2 题该患者诊断考虑哪些疾病

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.肝硬化失代偿期

D.肝肾综合征

E.代谢性酸中毒

F.失血性休克

正确答案：A、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 3 题此时患者最合适的处理为

A.输血、输液抗休克治疗

B.静脉推注60ml15%NaHCO

C.静脉点滴生长抑素

D.血液透析治疗

E.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

F.肝穿刺活检

G.急诊行门体分流术

正确答案：A、B、C

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【不定项选择题】第 4 题应优先进行哪些处理？提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，BP100／60mmHg，HR102次／分

A.三腔二囊管压迫止血

B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C.急诊行门体分流术

D.TIPS

E.选择性肠系膜动脉造影

正确答案：B

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【不定项选择题】第 5 题关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗的说法，哪些是错误的

A.输血

B.吗啡镇静

C.垂体后叶素

D.内镜下注射硬化剂

E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

正确答案：B

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【不定项选择题】第 6 题下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

A.血红蛋白测定

B.网织红细胞计数

C.血细胞比容

D.尿素氮

E.血沉

正确答案：A、B、C、D

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【不定项选择题】第 7 题治疗应选择哪些措施？提示：胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后1周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大

A.低盐饮食

B.输白蛋白

C.护肝治疗

D.强心剂

E.穿刺放腹水

正确答案：A、B、E

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【不定项选择题】第 8 题应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s

A.内镜直视下注射硬化剂

B.内镜直视下行食管静脉套扎术

C.门体分流术

D.断流术

E.TIPS

F.口服心得安

正确答案：A、B、E、F

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