初孕妇，26岁，停经34周，头痛、眼花半个月，

不定项选择题第1题提问1：为诊治该孕妇需进行的检查不包括（）。
 

A.尿常规

B.血常规

C.肝肾功能

D.病毒系列

E.凝血功能

F.胎儿B超

G.颅脑平片

H.眼底检查

I.孕妇心脏超声检查

参考答案：G

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答案解析：妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，使用肝肾功能测定鉴别。ALT、AST、血清肌酐、尿素氮、尿酸的测定判断肝肾功能。测定电解质与血气分析，早期发现酸中毒并纠正。

 

不定项选择题第2题提问2：追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白++++，潜血++，以下对孕妇的描述正确的是（）。
 

A.水肿自脚踝开始，一般较轻

B.血浆蛋白基本正常

C.尿中无病理管型

D.可有高胆固醇血症

E.尿中可见各种病理管型

F.肾功能异常

G.眼底动脉痉挛

H.眼底动脉硬化屈曲、压迹

参考答案：

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答案解析：慢性肾炎的临床表现：水肿可有可元，一般不严重，水肿多从眼睑、颜面部开始，由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，而产生水肿。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1~3g，1d之间，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（肌西清除率下降），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），最后进入终末期肾衰竭。有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压（特别是舒张压）持续性中等以上程度升高，严重者可有眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。患者可伴有高胆固醇血症。

 

不定项选择题第3题提问3：积极治疗24小时，孕妇情况无明显好转，对孕妇下一步处理适当的是（）。
 

A.解痉

B.降压

C.对症处理延长孕周

D.剖宫产结束妊娠

E.催产素静脉滴注引产

F.降低颅压

G.扩容

H.利尿

参考答案：D

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答案解析：3.孕妇为慢性肾炎合并妊娠，重度子痫前期，孕妇已34周妊娠，积极治疗24~28小时无好转应及时剖宫产终止妊娠。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

妊娠并发症