患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热

不定项选择题第1题入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括(提示：查体:T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容,面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。)

A.血常规

B.红细胞沉降率

C.血生化

D.C-反应蛋白

E.粪常规及隐血

F.胸部X线片

G.腹部B型超声

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题根据以上结果，尚需进行的检查有(提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×10⁹/L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)

A.血清结核抗体

B.PPD

C.肿瘤标志物

D.风湿免疫指标

E.骨髓穿刺涂片

F.腹部CT

G.肠镜检查

H.剖腹探查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有(提示：检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡，距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。)

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠白塞病

E.慢性菌痢

F.肠淋巴瘤

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题最具有鉴别诊断意义的检查结果是

A.腹部CT

B.肠镜

C.肠镜病理

D.剖腹探查

E.PPD

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题该患者下一步的治疗是：(提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD₃(+)，CD₄₅RO(+)，CD₅₆(+)。)

A.抗生素

B.抗结核

C.激素

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.水杨酸制剂

G.手术

参考答案：E

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

胃肠道症状学与体征